ইউনিভার্সিটি অফ ইলিনয় হসপিটাল অ্যান্ড হেলথ সায়েন্সেস সিস্টেমের স্বাস্থ্য বিজ্ঞানের সহযোগী পরিচালক বেন সেলেন্টাইন, এক দশকেরও বেশি সময় ধরে ওজন করা হয়নি। তার ডাক্তাররা “শুধুমাত্র অনুমান,” তার ওজন, তিনি বলেছিলেন, কারণ তাদের কাছে হুইলচেয়ার-অ্যাক্সেসযোগ্য স্কেল নেই।

সে একা থেকে অনেক দূরে। অনেক প্রতিবন্ধী ব্যক্তি তাদের যত্ন নেওয়ার জন্য প্রস্তুত চিকিত্সক খুঁজে পাওয়ার ক্ষেত্রে চ্যালেঞ্জগুলি বর্ণনা করে। ইউএস ডিপার্টমেন্ট অফ হেলথ অ্যান্ড হিউম্যান সার্ভিসেসের অংশ, অ্যাডমিনিস্ট্রেশন ফর কমিউনিটি লিভিং-এর পুনর্বাসন প্রোগ্রাম বিশেষজ্ঞ অ্যাঞ্জেল মাইলস বলেছেন, “আপনি ধরে নেবেন যে চিকিৎসা স্থানগুলি সেখানে সবচেয়ে অ্যাক্সেসযোগ্য জায়গা হবে এবং সেগুলি নয়।”

ক্লিনিকগুলিতে প্রায়শই প্রয়োজনীয় সরঞ্জামের অভাব থাকে না – যেমন স্কেল যা হুইলচেয়ার ব্যবহার করে এমন লোকেদের মিটমাট করতে পারে – তবে অন্তত কিছু চিকিত্সক সক্রিয়ভাবে প্রতিবন্ধী রোগীদের এড়িয়ে চলেন, “আমি নতুন রোগী নিচ্ছি না” বা “আপনার প্রয়োজন” এর মতো অজুহাত ব্যবহার করে একজন বিশেষজ্ঞ” এর মতে কাগজ স্বাস্থ্য বিষয়ক অক্টোবর 2022 সংখ্যায়।

কাজ, যা 22 জন চিকিত্সকের সাথে ফোকাস গ্রুপ আলোচনা বিশ্লেষণ করে, একটি বৃহত্তর প্রসঙ্গ যোগ করে অধ্যয়ন ফেব্রুয়ারী 2021 প্রকাশিত, এছাড়াও স্বাস্থ্য বিষয়ক, যা দেখিয়েছে যে মাত্র 56 শতাংশ ডাক্তার তাদের অনুশীলনে প্রতিবন্ধী রোগীদের দৃঢ়ভাবে স্বাগত জানিয়েছেন। অর্ধেকেরও কম আত্মবিশ্বাসী বা খুব আত্মবিশ্বাসী ছিল যে তারা অন্যান্য রোগীদের মতো প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের একই মানের যত্ন প্রদান করতে পারে। অধ্যয়নগুলি গবেষণার একটি বৃহত্তর অংশে যোগ করে যা পরামর্শ দেয় যে বিভিন্ন ধরণের রোগীদের চিকিত্সা করা আরও কঠিন বলে মনে করতে পারে যা প্রায়শই মানসম্পন্ন যত্ন খুঁজে পেতে লড়াই করে। আমেরিকানস উইথ ডিজঅ্যাবিলিটিস অ্যাক্ট অফ 1990, বা ADA, তাত্ত্বিকভাবে রক্ষা করে চারজনের মধ্যে একজন প্রাপ্তবয়স্ক মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সরকারী এবং বেসরকারী চিকিৎসা অনুশীলনে বৈষম্য থেকে প্রতিবন্ধী, কিন্তু এটি কার্যকর করা একটি চ্যালেঞ্জ।

রাশ ইউনিভার্সিটির পেশাগত থেরাপি বিভাগের সহকারী অধ্যাপক লরা ভ্যানপুইমব্রুক বলেছেন, 2021 সালের জরিপটি “গ্রাউন্ডব্রেকিং” ছিল। ফাটলটিই বাঁধটি কিছুটা ভেঙে ফেলেছিল।” এখন, গবেষকরা আশা করছেন যে মেডিকেল স্কুল, বেতনদাতা এবং হাসপাতালগুলিকে স্বীকৃতি দেয় এমন গ্রুপ, জয়েন্ট কমিশন, স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের আরও ন্যায়সঙ্গত যত্নের জন্য চাপ দেবে।

2021 এবং 2022 উভয় গবেষণাপত্রের সহ-লেখক এবং স্বাস্থ্য পরিষেবা ও ফলাফলের জন্য ইনস্টিটিউট ফর পাবলিক হেলথ অ্যান্ড মেডিসিনস সেন্টারের পরিচালক তারা লাগু অনুসারে, অক্ষম ডেটার কারণে প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের স্বাস্থ্যসেবা সংক্রান্ত তথ্য সীমিত। নর্থওয়েস্টার্ন ইউনিভার্সিটির ফেইনবার্গ স্কুল অফ মেডিসিনে গবেষণা। দ্য কিছু গবেষণা যেগুলি করা হয়েছে তা বোঝায় যে প্রতিবন্ধী ব্যক্তিরা কম প্রতিরোধমূলক যত্ন পান এবং তাদের অ-অক্ষম প্রতিপক্ষের তুলনায় খারাপ ফলাফল রয়েছে।

প্রায় এক দশক আগে, লাগু আংশিক পক্ষাঘাতগ্রস্ত এবং হুইলচেয়ার ব্যবহার করা একজন রোগীকে ছাড়িয়েছিলেন। রোগীর স্রাব নোট বারবার একটি বিশেষজ্ঞ সঙ্গে একটি অ্যাপয়েন্টমেন্ট সুপারিশ, কিন্তু এটি ঘটতে না. লাগু জিজ্ঞেস করলো কেন। অবশেষে, রোগীর প্রাপ্তবয়স্ক কন্যা লাগুকে বলেছিলেন যে তিনি একজন বিশেষজ্ঞ খুঁজে পাননি যিনি একজন রোগীকে হুইলচেয়ারে দেখতে পাবেন। অবিশ্বাস্য, লাগু কল করা শুরু করে। “আমি তার বাড়ির 100 মাইলের মধ্যে এমন ডাক্তার খুঁজে পাইনি যিনি তাকে দেখতে পাবেন যদি না তিনি একটি অ্যাম্বুলেন্সে আসেন এবং EMS দ্বারা একটি পরীক্ষার টেবিলে স্থানান্তরিত হয়,” তিনি বলেছিলেন, “যার জন্য তার পরিবারের $ 1,000 এর বেশি খরচ হবে পকেটের।”

সাম্প্রতিক বছরগুলোতে, অধ্যয়ন দেখিয়েছেন যে এমনকি যখন প্রতিবন্ধী রোগীরা চিকিত্সকদের দেখতে পারেন, তাদের ডাক্তারদের পক্ষপাতিত্ব যেমন স্থূলতার মতো অবস্থার প্রতি, বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতাশপথ পদার্থ ব্যবহারের ব্যাধি তারা প্রাপ্ত যত্নের উপর গভীর প্রভাব ফেলতে পারে। চিকিত্সকরা ধরে নিতে পারেন যে কোনও ব্যক্তির লক্ষণগুলি স্থূলতার কারণে সৃষ্ট এবং পরীক্ষাগুলি বিবেচনা করার আগে তাদের ওজন হ্রাস করতে বলুন।

একজন রোগীর জন্য, এর অর্থ একটি গুরুতরভাবে বিলম্বিত রোগ নির্ণয় ফুসফুসের ক্যান্সার. গতিশীলতা বা বুদ্ধিবৃত্তিক চ্যালেঞ্জ সহ রোগীদের ব্রহ্মচারী বলে ধরে নেওয়া হয়, তাই তাদের প্রদানকারীরা যৌন স্বাস্থ্যের যে কোনও আলোচনা এড়িয়ে যান। হুইলচেয়ারে থাকা ব্যক্তিদের ওজন নাও হতে পারে, এমনকি যদি তারা গর্ভবতীও হয়, এমন সময়ে যখন একজনের ওজন ট্র্যাক করা হয় বিশেষ করে গুরুত্বপূর্ণ কারণ খুব কম বা খুব বেশি ওজন বাড়াতে পারে ঝুঁকিপূর্ণ শিশু বিকাশগত বিলম্ব বা প্রসবের সময় জটিলতার ঝুঁকিতে থাকা মা।

এই সমস্যাগুলি ম্যাসাচুসেটস জেনারেল হাসপাতালের স্বাস্থ্য নীতি গবেষক এবং হার্ভার্ড মেডিকেল স্কুলের মেডিসিনের অধ্যাপক লিসা ইজ্জোনির কাছে সুপরিচিত৷ গত 25 বছরে, ইজ্জোনি প্রায় 300 জন প্রতিবন্ধী ব্যক্তিকে তাদের স্বাস্থ্যসেবা অভিজ্ঞতা এবং ফলাফল সম্পর্কে গবেষণার জন্য সাক্ষাৎকার নিয়েছেন এবং তিনি বুঝতে পেরেছেন যে “প্রতিবন্ধী ব্যক্তি আমাকে বলে যে তাদের ডাক্তাররা তাদের সম্মান করেন না, তাদের সম্পর্কে ভুল ধারণা রয়েছে। তারা, অথবা কিভাবে যত্ন প্রদান করতে হয় সে সম্পর্কে অজ্ঞ।” 2016 সালে তিনি সিদ্ধান্ত নিয়েছিলেন যে এটি ডাক্তারদের সাথে কথা বলার সময়। একবার NIH এই কাজের জন্য অর্থায়ন করলে, তিনি এবং লাগু 714 জন চিকিত্সককে নিয়োগ করেছিলেন যারা স্বাস্থ্য বিষয়ক 2021 সালে প্রকাশিত কাজের জন্য জরিপ করেছিলেন।

অনেক ডাক্তার শুধুমাত্র প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের সঠিকভাবে যত্ন নেওয়ার ক্ষেত্রে অক্ষম বোধ করে বলেই রিপোর্ট করেননি, কিন্তু বেশিরভাগই মিথ্যা বিশ্বাস করেছিলেন যে সেই রোগীদের জীবনযাত্রা আরও খারাপ, যা কম চিকিত্সার বিকল্পগুলি অফার করতে পারে।

সেই গবেষণার সময়, আইজোনির দল 22 জন বেনামী চিকিত্সকের সাথে তিনটি ফোকাস গ্রুপ আলোচনা রেকর্ড করেছে। যদিও খোলামেলা আলোচনাগুলি প্রাথমিক প্রকাশনায় অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি, লাগু বলেছিলেন যে কিছু মন্তব্যে তিনি “সম্পূর্ণভাবে হতবাক” হয়েছিলেন। যদিও ফোকাস গ্রুপের কিছু ডাক্তার প্রতিবন্ধী রোগীদের জন্য তাদের আরও ভাল যত্নে সহায়তা করার জন্য অতিরিক্ত শিক্ষার ধারণাকে স্বাগত জানিয়েছেন, অন্যরা বলেছেন যে তারা অতিরিক্ত বোঝার চাপে পড়েছেন এবং অফিস পরিদর্শনের জন্য বরাদ্দকৃত সাধারণ 15-মিনিট রোগীদের যথাযথভাবে সরবরাহ করার জন্য যথেষ্ট নয়। যত্ন এখনও অন্যরা “বর্ননা করতে শুরু করেছে যে তারা অনুভব করেছিল যে এই রোগীদের বোঝা ছিল এবং তারা প্রতিবন্ধী রোগীদের তাদের অনুশীলন থেকে ছেড়ে দেবে,” তিনি বলেছিলেন। “আমাদের এটি লিখতে হয়েছিল।”

আমেরিকান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশন, যা ডাক্তারদের প্রতিনিধিত্বকারী বৃহত্তম পেশাদার সংস্থা, আন্ডারর্কের একটি সাক্ষাত্কারের অনুরোধ প্রত্যাখ্যান করেছে এবং দুটি স্বাস্থ্য বিষয়ক গবেষণায় মন্তব্য করবে না। প্রতিবন্ধী রোগীদের যত্ন নেওয়ার বিষয়ে সংস্থার নীতিগুলি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করা হলে, একজন প্রতিনিধি AMA এর কৌশলগত পরিকল্পনার দিকে ইঙ্গিত করেছিলেন, যার মধ্যে ইক্যুইটির প্রতিশ্রুতি রয়েছে।