ভ্যাকসিনের ব্যাপক প্রাপ্যতা সত্ত্বেও, সাম্প্রতিক সময়ে COVID-19-এর ক্ষেত্রে বৃদ্ধি কিছু মার্কিন রাজ্যের জন্য তাদের নাগরিকদের পর্যাপ্ত স্বাস্থ্যসেবা প্রদান করা কঠিন করে তুলেছে। পরিস্থিতি মোলনুপিরাভিরের মতো ওষুধের সম্ভাব্য মূল্যকে শক্তিশালী করে, যা COVID-19-এ আক্রান্তদের মধ্যে হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করে। যাইহোক, মনুপিরাভির ব্যয়বহুল হবে এবং সম্ভবত আগামী কিছু সময়ের জন্য বিশ্বব্যাপী সরবরাহ করা কঠিন হবে। সুতরাং, COVID-19 এর বিরুদ্ধে বিদ্যমান ওষুধের কার্যকারিতা পরীক্ষা করার চলমান পরীক্ষাগুলি এখনও উল্লেখযোগ্য মূল্য দিতে পারে।

এই পরীক্ষাগুলির মধ্যে একটি শুধুমাত্র প্রতিশ্রুতিশীল ফলাফল দিয়েছে। সস্তা জেনেরিক ওষুধ, যেমন এন্টিডিপ্রেসেন্টস, হাসপাতালে ভর্তির হার কমায়। যদিও প্রভাব সীমিত ছিল, এটি বিচারে বাধা দেওয়ার জন্য যথেষ্ট স্পষ্ট ছিল।

শালীন পরীক্ষা

ওষুধটিকে ফ্লুভোক্সামিন বলা হয় এবং এটি বিষণ্নতার চিকিৎসায় ব্যবহৃত সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটর নামে পরিচিত ওষুধের একটি অংশ। SARS-CoV-2 এর বিরুদ্ধে ফ্লুভোক্সামিন কার্যকর হবে বলে আশা করার কোন কারণ নেই, তবে একটি ছোট পরীক্ষা যাইহোক এটি পরীক্ষা করেছে এবং গবেষণাটি আশাব্যঞ্জক বলে মনে হচ্ছে। এইভাবে, ওষুধটি TOGETHER নামক একটি প্রকল্প দ্বারা নেওয়া হয়েছিল, যা অনুমোদিত স্বল্প-মূল্যের ওষুধ ব্যবহার করে একাধিক ক্লিনিকাল ট্রায়াল পরিচালনা করেছিল।

একসাথে এটি কিছু সমস্যা প্রতিরোধ করার চেষ্টা করে যা আমরা একই ধরনের ওষুধের ছোট পরীক্ষায় দেখতে পাই। এটি একটি উল্লেখযোগ্য জনসংখ্যাকে নিয়োগ করে এবং এলোমেলো, প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল পরিচালনা করে যেখানে রোগী এবং চিকিত্সক উভয়ই রোগীর ধারণার প্রতি অন্ধ। প্রকল্পটি পরীক্ষার আগে নির্ধারিত সাফল্যের জন্য পরিমাপের একটি প্রমিত সেটও ব্যবহার করে।

এই ক্ষেত্রে, প্রায় 750 জন অংশগ্রহণকারী SARS-CoV-2 তে সংক্রামিত হয়েছিল ট্রায়ালের চিকিত্সা এবং প্লাসিবো অস্ত্র উভয় ক্ষেত্রে যাদের লক্ষণ ছিল এবং গুরুতর রোগের জন্য কমপক্ষে একটি ঝুঁকির কারণ ছিল। পরিমাপ করা প্রধান ফলাফল ছিল জরুরি হাসপাতালে চিকিৎসার প্রয়োজন। ব্রাজিলে, যেখানে ট্রায়াল হয়েছিল, সেখানে প্রায়শই হাসপাতালের বিধিনিষেধ বৃদ্ধি পেয়েছিল, তাই অ্যাম্বুলেন্সে চিকিত্সা হাসপাতালে ভর্তির সমতুল্য বলে মনে করা হয়েছিল।

প্রাথমিক ফলাফলে (জরুরি চিকিত্সার প্রয়োজন) দুটি গ্রুপের মধ্যে একটি স্পষ্ট কিন্তু দুর্বল পার্থক্য দেখা গেছে, ফ্লুভোক্সামিন গ্রুপে 11 শতাংশ এবং প্লাসিবো গ্রুপে 16 শতাংশ। এর মানে হল জরুরী চিকিৎসার প্রয়োজনে একজন ব্যক্তির বা 0.73 এর আপেক্ষিক ঝুঁকি প্রতিরোধ করতে 20 জনের চিকিৎসা করা। চিকিত্সা গ্রুপ একটি একক মৃত্যু দেখেছে, এবং প্লাসিবো গ্রুপে 12টি মৃত্যু হয়েছে – একটি উল্লেখযোগ্য পার্থক্য।

কিছু সতর্কতা

ইতিবাচক ফলাফল অনুসারে, প্রাথমিক বিশ্লেষণ, যা পরীক্ষায় উত্তীর্ণ হয়েছে, সবকিছু সংক্ষিপ্ত করেছে যাতে প্লাসিবো গ্রুপকে ওষুধ দেওয়া যায়। আংশিকভাবে, তাই, ট্রায়াল দ্বারা অনুসরণ করা বেশিরভাগ মাধ্যমিক ফলাফল পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য ফলাফলে পৌঁছায়নি। উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে ভাইরাস ক্লিয়ারেন্স, হাসপাতালে থাকার দৈর্ঘ্য এবং ভেন্টিলেটর থাকার দিনগুলির সংখ্যা। সুতরাং, ওষুধটি সামগ্রিক উন্নতির দিকে নিয়ে যাবে বা রোগীর স্বাস্থ্যের কিছু দিক ওষুধের প্রক্রিয়ার দিকে নির্দেশ করবে কিনা তা বলা কঠিন।

ওষুধটি সমস্যা ছাড়া ছিল না। ফ্লুভোক্সামিন গ্রহণকারী ৮৪ জন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে ওষুধ গ্রহণ বন্ধ করে দেন এবং মাত্র ৬৪ জন প্লাসিবো গ্রহণ করেন। (হ্যাঁ, প্লাসিবো ব্যবহারকারীরাও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অনুভব করেন।) এবং সমস্ত ক্লিনিকাল ট্রায়ালের মতো, কিছু অংশগ্রহণকারী চিকিত্সার সম্পূর্ণ কোর্সের পরে সমস্যার সম্মুখীন হন।

এটি একটি সম্ভাব্য প্রতিশ্রুতিশীল ফলাফলের দিকে পরিচালিত করেছিল: চিকিত্সার কোর্সের সাথে সম্মতির সর্বোচ্চ স্তরের লোকেরাও স্বাস্থ্যের ফলাফলের ক্ষেত্রে সর্বোত্তম করেছে। একই সময়ে, তারা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অনুভব করার সম্ভাবনা বেশি ছিল।

এইভাবে, যদিও পরীক্ষাটি বিদ্যমান ওষুধের উপর অনেক পূর্ববর্তী ট্রায়ালের চেয়ে ভাল, এটি এখনও অনেক উত্তরহীন প্রশ্ন রেখে যায়। সৌভাগ্যক্রমে, ফলাফলগুলি বেশ ইতিবাচক ছিল যে আমাদের সম্ভবত অতিরিক্ত পরীক্ষার জন্য অপেক্ষা করা উচিত।

ওষুধ একটি অলৌকিক ধরনের চিকিত্সা নয় যা সম্প্রদায়ের নির্দিষ্ট অংশগুলিকে বন্ধ করে দেয়, উপরের 20 টির মধ্যে 1টি দেওয়া হয়। যাইহোক, ফলাফল প্রত্যাশিত না হলে, ফ্লুভোক্সামিন রোগীর সংখ্যা বৃদ্ধির কারণে হাসপাতালের উত্তেজনা কমিয়ে কমিউনিটি পর্যায়ে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করতে পারে। এছাড়াও, এখানে ব্যবহৃত 10-দিনের চিকিত্সার কোর্সের খরচ মাত্র $4। যাইহোক, এই ইতিবাচকগুলির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রয়েছে যেমন সুষম মেজাজের পরিবর্তন, মাথাব্যথা এবং অনিদ্রা। অতিরিক্ত পরীক্ষাগুলি একটি পরিষ্কার চিত্র না দেওয়া পর্যন্ত, ওষুধটি জনস্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষের জন্য একটি কঠিন সিদ্ধান্ত নেবে।

দ্য ল্যানসেট গ্লোবাল হেলথ, 2021। DOI: 10.1016 / S2214-109X (21) 00448-4 (DOI সম্পর্কে)।