গেটি ছবি
কয়েক দশক ধরে, ডাক্তার এবং হাসপাতাল কিডনি রোগীদেরকে জাতিভেদে ভিন্নভাবে দেখে। রেনাল ফাংশন মূল্যায়নের জন্য, মানসম্মত সমীকরণ কৃষ্ণাঙ্গ রোগীদের উন্নত স্বাস্থ্য দেখানোর জন্য একটি সংশোধন প্রয়োগ করে, ট্রান্সপ্লান্টেশন এবং অন্যান্য চিকিৎসায় অ্যাক্সেস রোধ করে।
বৃহস্পতিবার, দুটি নেতৃস্থানীয় কিডনি কেয়ার সোসাইটি নিয়ে গঠিত একটি ওয়ার্কিং গ্রুপ বলেছিল যে এই অনুশীলনটি অন্যায্য এবং এর অবসান হওয়া উচিত।
ন্যাশনাল কিডনি ফাউন্ডেশন এবং আমেরিকান সোসাইটি অফ নেফ্রোলজির সাথে কাজ করা একটি দল একটি নতুন সূত্র ব্যবহারের সুপারিশ করেছে যা রোগীর জাতিকে প্রভাবিত করে না। ফাউন্ডেশনের সভাপতি পল পালেভস্কি এক বিবৃতিতে বলেছিলেন যে তিনি “দেশের সমস্ত পরীক্ষাগার এবং স্বাস্থ্য ব্যবস্থাকে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এই নতুন পদ্ধতি গ্রহণ করার আহ্বান জানিয়েছেন।” এই আহ্বানটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ পেশাদার মেডিকেল সোসাইটির সুপারিশ এবং নির্দেশিকা পেশাগত রোগীদের যত্ন নেওয়ার ক্ষেত্রে একটি শক্তিশালী ভূমিকা পালন করে।
চাকরি 2020 সালে প্রকাশিত ম্যাসাচুসেটসে ৫,000,০০০ জনের রেকর্ড পরীক্ষা করে তিনি দেখতে পেলেন যে সাদা রোগীদের মতো ফর্মুলার একই সংস্করণ দিয়ে মূল্যায়ন করা হলে এক তৃতীয়াংশ কৃষ্ণাঙ্গ রোগীদের আরও গুরুতর শ্রেণীভুক্ত করা হবে। Kidneyতিহ্যগত কিডনি গণনা ছিল এক ধরনের চিকিৎসা অ্যালগরিদম এবং ক্যালকুলেটরের একটি উদাহরণ যা সম্প্রতি একটি রোগীর চিকিৎসার জন্য জাতিভিত্তিক নয়, একটি জৈবিক পরিবর্তে একটি সামাজিক শ্রেণীর ভিত্তিতে বহিস্কার করা হয়েছে।
পুনঃমূল্যায়ন গত বছর প্রকাশিত হয়েছিল কার্ডিওলজি এবং ক্যান্সার চিকিৎসার মতো এলাকায় একাধিক টুল তালিকাভুক্ত করা হয়েছে। সিনেটর এলিজাবেথ ওয়ারেন (ডি-ম্যাসাচুসেটস) এবং হাউস ওয়েস অ্যান্ড মিনস কমিটির চেয়ারম্যান রিচার্ড নিল (ডি-ম্যাসাচুসেটস) মেডিকেল ছাত্র এবং আইন প্রণেতাসহ বিভিন্ন গোষ্ঠীর অনুশীলনের বিরুদ্ধে কার্যকলাপ বাড়াতে সাহায্য করেছেন।
এটা উল্লেখ করা হয়েছে যে তরঙ্গটি সম্প্রতি ফিরে এসেছে। গত বছর শিক্ষার্থীদের বিক্ষোভের ফলে এই অভ্যাসের পর্যালোচনা করার পর ওয়াশিংটন বিশ্ববিদ্যালয় কিডনি গণনায় দৌড় ব্যবহার বন্ধ করে দেয়। জেনারেল ব্রিঘাম এবং ভ্যান্ডারবিল্ট হাসপাতালগুলিও ২০২০ সালে এই অভ্যাসটি বাদ দিয়েছে।
মে মাসে, একটি মহিলার যোনি প্রসবের মাধ্যমে নিরাপদে প্রসব করার পূর্বে সিজারিয়ান অপারেশন হয়েছে এমন মহিলার সম্ভাবনার পূর্বাভাস দিতে ব্যবহৃত একটি টুল আপডেট করা হয়েছিল যাতে এটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে কালো এবং স্প্যানিশ মহিলাদের কম স্কোর বরাদ্দ না করে। একটি ক্যালকুলেটর যা শিশুর মূত্রনালীর সংক্রমণের সম্ভাবনা গণনা করে তা ইতিমধ্যেই কালো রোগীদের জন্য পয়েন্ট কাটা এড়াতে আপডেট করা হয়েছে।
কিডনি রোগের মূল্যায়নের জন্য CKD-EPI নামে পরিচিত পূর্ববর্তী সূত্রটি 1999 সালে সূত্রটি আপডেট করে 2009 সালে চালু করা হয়েছিল, যা একটি জাতি-মত সূত্র ব্যবহার করে। এটি একজন ব্যক্তির রক্তে ক্রিয়েটিনিন নামক বর্জ্য দ্রব্যের মাত্রা আনুমানিক গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার, বা সাধারণ কিডনি ফাংশনের পরিমাপকে ইজিএফআর রূপান্তর করে। একজন ব্যক্তির অসুস্থতার তীব্রতা শ্রেণিবদ্ধ করার জন্য ডাক্তাররা ইজিএফআর ব্যবহার করে এবং এটি প্রতিস্থাপন সহ বিভিন্ন চিকিত্সার জন্য উপযুক্ত কিনা তা নির্ধারণ করে। সুস্থ কিডনি ভালো ফলাফল দেয়।
সমীকরণের নকশা, যদিও একজন ব্যক্তির বয়স এবং লিঙ্গের উপর নির্ভর করে, কালো হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ যেকোনো রোগীর স্কোর 15.9%বৃদ্ধি করেছে। অপেক্ষাকৃত কম সংখ্যক কৃষ্ণাঙ্গ বা অন্যান্য জাতিগত সংখ্যালঘুদের কাছ থেকে CKD-EPI ডিজাইন সম্পর্কে অবহিত করার জন্য ব্যবহৃত রোগীর ডেটাতে দেখা পরিসংখ্যানগত নিদর্শন বিবেচনা করার জন্য এই বৈশিষ্ট্যটি অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল। যাইহোক, এর মানে হল যে একজন ব্যক্তির অনুভূত জাতি তার অসুস্থতা কিভাবে পরিমাপ করা বা চিকিত্সা করা যায় তা পরিবর্তন করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, কালো এবং সাদা উভয়ের উত্তরাধিকার সহ একজন ব্যক্তি তার ডাক্তার কীভাবে দেখেন বা চিনেন তার উপর নির্ভর করে স্বাস্থ্য ব্যবস্থার রোগগুলিকে শ্রেণীবদ্ধ করতে পারেন।
পেনসিলভেনিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের সহযোগী অধ্যাপক এবং বৃহস্পতিবারের সুপারিশের পিছনে কর্মী গোষ্ঠীর সদস্য নওয়ামাকা এনিয়া বলেন, তিনি গুরুতর কিডনি রোগে আক্রান্ত একজন রোগীকে চেনেন, যা সমীকরণ কীভাবে কাজ করে তা জানার পরে এটিকে বৃদ্ধির জন্য সাদা হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা প্রয়োজন। উন্নত চিকিৎসার জন্য তালিকাভুক্তির সম্ভাবনা। এনিয়া বলেন, প্রতিষ্ঠিত সমীকরণ থেকে সরে যেতে দেরি হয়ে গেছে। তিনি বলেন, “কারো ক্লিনিক্যাল পথ দেখানোর জন্য কারো ত্বকের রঙ ব্যবহার করা ভুল – আপনি স্বাস্থ্যসেবার জন্য জাতিগত দৃষ্টিভঙ্গি গ্রহণ করছেন।”
রেনাল ফাংশন সমীকরণে জাতি ব্যবহারের সম্ভাব্য প্রভাব নিয়ে একটি 2020 গবেষণার সহ-লেখক এনিয়া। একজন কৃষ্ণাঙ্গ ব্যক্তি সাদা অ্যাকাউন্টের জন্য একইভাবে তার হিসাব পুনর্নিরীক্ষণ করেছেন যে 64 টি ঘটনা পাওয়া গেছে যা কিডনি প্রতিস্থাপনের অপেক্ষার তালিকার সাথে সঙ্গতিপূর্ণ। এই রোগীদের কেউই প্রতিস্থাপনের জন্য মূল্যায়ন করা হয়নি, যা ইঙ্গিত দেয় যে ডাক্তাররা জাতি-ভিত্তিক সুপারিশগুলি নিয়ে প্রশ্ন করেননি।
গবেষকরা প্রকাশিত হয়েছে বৃহস্পতিবার সমীকরণের একটি নতুন সংস্করণ মেডিসিন নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল জাতি ব্যবহার করে না এবং মূল ইজিএফআর সমীকরণ প্রস্তুত করার চেয়ে বড় ডেটা সেট ব্যবহার করে বিকশিত হয়েছিল। তারা যুক্তি দেয় যে অ-কৃষ্ণাঙ্গ রোগীদের সমীকরণ প্রত্যেকের ব্যবহারের চেয়ে ভিন্ন জনসংখ্যায় অধিক ন্যায্য ফলাফল দিতে হবে। গ্রুপটি আরও জানিয়েছে যে সিস্টেটিন সি সংমিশ্রণের জন্য কম ব্যবহৃত রক্ত পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে রেনাল ফাংশন মূল্যায়নের জন্য একটি অতিরিক্ত পদ্ধতির ব্যবহার ভিন্ন জনসংখ্যার দৃষ্টিকোণ থেকে আরও সঠিক হতে পারে।
কিডনি সম্প্রদায়ের পদ্ধতিটি সেরা কিনা তা নিয়ে এখনও গবেষকদের মধ্যে কিছু মতবিরোধ রয়েছে। আরেকটি কাগজ প্রকাশিত হয়েছে ভিতরে নিউ ইংল্যান্ড ম্যাগাজিন বৃহস্পতিবার, ইউসি সান ফ্রান্সিসকো, কায়সার পারমানেন্ট এবং স্ট্যানফোর্ডের মতো সংস্থার গবেষকরা এই সিদ্ধান্তে উপনীত হন যে জাতি ছাড়া রেনাল ফাংশন মূল্যায়নের জন্য ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা ব্যবহার করে ভুল করার ঝুঁকি রয়েছে এবং সিস্টেটিন সি-ভিত্তিক সমীকরণগুলি আরও ভালভাবে গ্রহণ করা হয়েছে।
নেফ্রোলজিতে, কোনোভাবে একজন মেডিকেল প্রফেশনাল দ্বারা ব্যবহৃত সমীকরণ আপডেট করা তুলনামূলকভাবে সহজ – এর জন্য স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার ইলেকট্রনিক রেকর্ডিং সিস্টেমে সামান্য পরিবর্তন প্রয়োজন। স্বাস্থ্য traditionsতিহ্য পরিবর্তন আরো জটিল। বৃহস্পতিবারের সুপারিশের পিছনে থাকা গ্রুপটি সতর্ক করেছিল যে কিছু রোগীর যত্নের পুনর্মূল্যায়ন প্রয়োজন হতে পারে এবং ডাক্তার এবং রোগীদের সাহায্য করার জন্য নতুন নির্দেশিকা এবং প্রশিক্ষণ উপকরণ প্রয়োজন।
নেফ্রোলজিস্ট ভেনেসা গ্রাবস, প্রায় দুই হাজার ডাক্তার স্বাক্ষরিত একটি পিটিশনের সহ-লেখক, কিডনি সমাজকে একত্রিত হওয়ার আহ্বান জানিয়ে বৃহস্পতিবারের খবরকে স্বাগত জানিয়ে বলেন, এটি কয়েক দশক দেরি হয়ে গেছে। কিডনি গণনা বিতর্কে হাইলাইট করা সমস্যাগুলির একটি বৃহত্তর পরিসর মোকাবেলা করার সময়, তিনি তার বিশেষত্বটি অবশেষে আরও সঠিক কিন্তু কম প্রতিষ্ঠিত সিস্টেটিন সি পরীক্ষায় যেতে চান।
গ্রাবস বলেছিলেন, “আসলে যা হওয়ার দরকার তা হ’ল ওষুধের মধ্যে একটি জাতিগত গণনা।” “জাতিটিকে জৈবিক অর্থ দেওয়ার চেষ্টা করা, বিশেষত কালো জাতি, সত্যিই একটি স্থিরতা, একটি আবেগ রয়ে গেছে।”
মে মাসে, আমেরিকান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশন একটি অনুরূপ বিবৃতি জারি করেছে, জাতিগত ন্যায়-ভিত্তিক স্বাস্থ্য সমতার জন্য একটি পরিকল্পনার রূপরেখা। নথিতে বলা হয়েছে, “নিপীড়ন, বিচ্ছিন্নতা এবং বর্ণবাদ ক্ষতি এবং হত্যা, আমাদের সমাজকে সব দিক থেকে বঞ্চিত করছে, এবং বিশেষ করে তার স্বাস্থ্য সম্ভাব্যতা,” নথিতে বলা হয়েছে। তিনি চিকিত্সকদের মধ্যে বৈচিত্র্যের অভাব, স্বাস্থ্যের পার্থক্য নিয়ে গবেষণার অভাব এবং ক্লিনিকাল সরঞ্জাম এবং অ্যালগরিদমগুলিতে জাতি ব্যবহারের বিষয়ে কথা বলেছেন। ‘
এই গল্পটি প্রথম প্রকাশিত হয়েছিল wired.com।
