কোভিড-১৯-এর বিরুদ্ধে অ্যান্টিপ্যারাসাইটিক ড্রাগ আইভারমেকটিন ব্যবহারের উপর আজ পর্যন্ত সবচেয়ে বড় ক্লিনিকাল ট্রায়াল এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছে যে ওষুধটি মহামারী রোগের চিকিত্সার ক্ষেত্রে সম্পূর্ণ অকার্যকর। দ্য নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিনে প্রকাশিত ফলাফল বুধবারে.
ডাবল-ব্লাইন্ড, এলোমেলো, প্লাসিবো-নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালটি প্রাথমিকভাবে পরীক্ষা করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছিল যে আইভারমেকটিন গুরুতর রোগের উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা 1,358 COVID-19 রোগীর মধ্যে হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজনীয়তা কমাতে পারে কিনা। Ivermectin, ট্রায়ালের পিছনে গবেষকদের আন্তর্জাতিক দলের মতে, একসাথে ডাব করা হয়নি। গবেষকরা রিপোর্ট করেছেন, “আমরা হাসপাতালে ভর্তির ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্যভাবে বা ক্লিনিক্যালি অর্থপূর্ণ কম ঝুঁকি খুঁজে পাইনি বা ইভারমেকটিন নিয়ে দীর্ঘস্থায়ী জরুরি বিভাগে পর্যবেক্ষণ করিনি।”
TOGETHER-এর সাথে থাকা লোকেরা আরও দেখেছে যে ওষুধটি পুনরুদ্ধারের সময়, পিসিআর পরীক্ষায় ভাইরাল ক্লিয়ারেন্সের সময়, হাসপাতালে ব্যয় করা সময়, যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের প্রয়োজন, সময়কাল সহ COVID-19-এর অন্যান্য সমস্ত গৌণ ফলাফল কমাতে ব্যর্থ হয়েছে। যান্ত্রিক বায়ুচলাচল, মৃত্যু বা মৃত্যুর সময়। “আমরা গৌণ ফলাফলের উপর ivermectin দিয়ে চিকিত্সার কোন গুরুত্বপূর্ণ প্রভাব খুঁজে পাইনি,” গবেষকরা লিখেছেন।
সিরিয়াসলি, আপনি সব
ফলাফল কিছু ছোট ট্রায়াল এবং সঙ্গে সারিবদ্ধ বর্তমান চিকিৎসা সম্মতি কোভিড-১৯ এর চিকিৎসায় আইভারমেকটিন কার্যকর প্রমাণিত হয়নি। তবুও ivermectin – একটি ওষুধ যা সাধারণত মানুষ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্যারাসাইট এবং নদী অন্ধত্বের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করে এবং সাধারণত ঘোড়া, গরু, বিড়াল এবং কুকুরের কৃমিনাশকের জন্য পশুচিকিত্সা ওষুধে ব্যবহৃত হয় – এটি একটি জনপ্রিয় COVID-19 চিকিত্সা হয়ে উঠেছে।
Ivermectin এর জনপ্রিয়তা ভুল তথ্য, রিপাবলিকান রাজনীতি এবং সন্দেহজনক তথ্য দ্বারা ইন্ধন জোগায়। এক সকালে পেট্রি ডিশে কোষ ব্যবহার করে অধ্যয়ন করুন প্রস্তাবিত যে ivermectin খুব উচ্চ ঘনত্বে অ্যান্টিভাইরাল বৈশিষ্ট্য রয়েছে এবং মহামারী করোনভাইরাস, SARS-CoV-2 প্রতিরোধ করতে পারে। কিন্তু ট্রায়াল এবং অন্যান্য ক্লিনিকাল স্টাডির ফলাফল সর্বোত্তমভাবে মিশ্রিত হয়েছে। কিছু ছোট গবেষণা – যার মধ্যে অনেকগুলি নিম্নমানের – দাবি করেছে যে আইভারমেকটিন কোভিড-১৯ এর বিরুদ্ধে উপকারী। কিছু মেটা-বিশ্লেষণ, সেই প্রশ্নবিদ্ধ অধ্যয়নগুলি সহ, কার্যকারিতার একটি ব্যহ্যাবরণও প্রদান করেছে।
এটি অনলাইনে আইভারমেকটিন এবং আকাশ ছোঁয়া ব্যবহার সম্পর্কে তীব্র বিতর্কের দিকে পরিচালিত করেছে। 2020 সালের ডিসেম্বরে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে আইভারমেকটিন প্রেসক্রাইব করছে প্রাক-মহামারী প্রেসক্রিপশন স্তরের তুলনায় 964 শতাংশ বৃদ্ধি পেয়েছে. এই দৈত্য বৃদ্ধি স্বাস্থ্য বীমাকারীদের খরচ অনুমান করা হয়েছিল বার্ষিক $129 মিলিয়নেরও বেশি. ড্রাগ নিতে মরিয়া সবাই একটি প্রেসক্রিপশন প্রাপ্ত হয় না, তাই কিছু পশুচিকিত্সা ফর্মুলেশন চালু. এটি বিষক্রিয়ার বৃদ্ধি ঘটায় এবং খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসনকে একটি অস্বাভাবিক সতর্কবার্তা প্রকাশ করতে পরিচালিত করে: “তুমি ঘোড়া নও। তুমি গরু নও। সিরিয়াসলি, আপনি সব. বন্ধ কর“
নতুন ট্রায়ালের পিছনের গবেষকরা বলছেন যে তাদের ডেটা শেষ পর্যন্ত কোভিড-১৯ এর বিরুদ্ধে আইভারমেকটিন ব্যবহারকে বিশ্রামে রাখতে হবে – যদিও তারা এমনটি হবে বলে আশা করছেন না।
“আমাদের ট্রায়ালে ঘটে যাওয়া ইভেন্টগুলির সামগ্রিক সংখ্যা এই মেটা-বিশ্লেষণের সমস্ত মিলিত ইভেন্টের সংখ্যার চেয়ে বড়,” TOGETHER গবেষকরা উল্লেখ করেছেন। “এই ট্রায়ালের ফলাফল, তাই, মেটা-বিশ্লেষণের প্রভাবের আকারকে কমিয়ে দেবে যা কোনো সুবিধা নির্দেশ করেছে।” কিন্তু, তারা বলে, “আইভারমেক্টিনের প্রতি জনসাধারণের আগ্রহ এবং প্যারামেডিক্যাল গোষ্ঠীগুলির দ্বারা এর ব্যবহারের সমর্থনের পরিপ্রেক্ষিতে, আমরা সন্দেহ করি যে আমাদের প্রশাসনিক শাসন অপর্যাপ্ত ছিল বলে অতিরিক্ত সমালোচনা হবে।”
ট্রায়াল ডিজাইন
23 মার্চ, 2021 থেকে 6 আগস্ট, 2021 পর্যন্ত ব্রাজিলের 12টি জনস্বাস্থ্য ক্লিনিক জুড়ে ট্রায়ালটি হয়েছিল, মোট 1,359 জন COVID-19 রোগীর নাম নথিভুক্ত করেছে। এর মধ্যে, 679 জনকে এলোমেলোভাবে আইভারমেকটিন পাওয়ার জন্য বরাদ্দ করা হয়েছিল, এবং 679 জনকে এলোমেলোভাবে একটি প্লাসিবো বরাদ্দ করা হয়েছিল। তালিকাভুক্ত রোগীদের সকলের বয়স 18 বা তার বেশি, দ্রুত পরীক্ষায় COVID-19 এর জন্য ইতিবাচক পরীক্ষা করা হয়েছিল এবং সাত দিনের মধ্যে COVID-19 লক্ষণগুলি শুরু হয়েছিল। সকলেরই অন্তত একটি শর্ত ছিল যা তাদের গুরুতর COVID-19-এর উচ্চ ঝুঁকিতে রাখে, যেমন 50 বছরের বেশি বয়সী হওয়া বা ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ, ক্যান্সার বা ফুসফুসের রোগ। সমস্ত রোগীদের 28 দিনের জন্য পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল, তাদের এলোমেলোকরণের সময় থেকে 1, 2, 3, 4, 5, 7, 10, 14 এবং 28 দিনে যোগাযোগের সাথে। আইভারমেকটিন গ্রুপের লোকেরা প্রথম তিন দিনের জন্য প্রতি কিলোগ্রামে 400 মাইক্রোগ্রাম ডোজ পেয়েছে।
গবেষকরা উল্লেখ করেছেন যে তারা প্রাথমিকভাবে রোগীদের শুধুমাত্র একদিনের জন্য একটি ছোট ডোজ ivermectin দেওয়ার পরিকল্পনা করেছিলেন। কিন্তু “অ্যাডভোকেসি গ্রুপ থেকে প্রতিক্রিয়া” পাওয়ার পরে, তারা তুলনামূলকভাবে উচ্চ মাত্রায় পরীক্ষামূলক চিকিত্সা তিন দিন বাড়িয়েছে। ব্রাজিলে এর জনপ্রিয়তার প্রেক্ষিতে তারা পরীক্ষায় থাকা রোগীদের আইভারমেকটিন ব্যবহারের ইতিহাস নেই তা নিশ্চিত করার জন্যও তারা পরীক্ষা করেছেন।
ট্রায়ালের প্রধান লক্ষ্য ছিল সংক্রমণের প্রথম দিকে আইভারমেকটিন গ্রহণ করা উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার ঝুঁকি কমাতে পারে কিনা। যাইহোক, ব্রাজিলের সময়কাল ছিল যখন হাসপাতালগুলি রোগীদের দ্বারা অভিভূত ছিল, কিছু রোগীকে দূরে সরিয়ে দিয়েছে। যেমন, গবেষকরা জরুরী বিভাগে পরিদর্শনও গণনা করেছেন যখন একজন রোগীকে ছয় বা তার বেশি ঘন্টার জন্য পর্যবেক্ষণের জন্য রাখা হয়েছিল COVID-19 লক্ষণগুলি খারাপ হওয়ার কারণে, যা হাসপাতালের ক্ষমতা সীমিত না হলে হাসপাতালে ভর্তির জন্য একটি প্রক্সি হিসাবে বিবেচিত হত।
সামগ্রিকভাবে, গবেষকরা ইভারমেকটিন এবং প্লাসিবো গ্রুপের মধ্যে হাসপাতালে ভর্তির সংখ্যা বা দীর্ঘস্থায়ী জরুরি বিভাগে পরিদর্শনের ক্ষেত্রে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য দেখেননি। আইভারমেকটিন গ্রুপের ঠিক 100 জন অংশগ্রহণকারীর (15 শতাংশ) সেই ফলাফল ছিল, যেখানে 111 (16 শতাংশ) প্লাসিবো গ্রুপের ফলাফল ছিল। ট্রায়াল শুরু হওয়ার 24 ঘন্টার মধ্যে হাসপাতালে যাওয়া মুষ্টিমেয় কিছু লোককে এবং যারা তাদের আইভারমেকটিন বা প্লাসিবো পদ্ধতির সাথে 100 শতাংশ সম্মতির রিপোর্ট করেননি তাদের বাদ দেওয়ার জন্য গবেষকরা তাদের বিশ্লেষণকে সংকুচিত করলে অনুসন্ধানটি পরিবর্তিত হয়নি। গবেষকরা মাধ্যমিক ফলাফলের মধ্যে কোন সুবিধাও দেখেননি। এবং একটি সাবগ্রুপ বিশ্লেষণে, তারা সাত দিনের পরিবর্তে উপসর্গ শুরু হওয়ার তিন দিনের মধ্যে আইভারমেকটিন শুরু করা রোগীদের ক্ষেত্রে কোন লাভ দেখতে পাননি।
