ফ্রান্সিন ওর | গেটি ছবি
গত মাসে, হিউস্টনে একজন 46 বছর বয়সী সামরিক অভিজ্ঞ ব্যক্তি অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহে মারা যান, একটি জরুরি কিন্তু চিকিৎসাযোগ্য অবস্থা। অপেক্ষা করার সময় টিকাবিহীন কোভিড রোগীদের সাথে হাসপাতালে ভর্তি করা। গত সপ্তাহে হাওয়াইয়ের গভর্নর আদেশে স্বাক্ষর করেছেন জায়গার অভাবে অসুস্থ রোগীদের ফিরিয়ে দিলে প্রদেশের হাসপাতালগুলি দায়মুক্ত হয়। সোমবার, ইডাহোর স্বাস্থ্য বিভাগ “সংকট যত্নের মান” ঘোষণা করেছে যা খালি শয্যাবিহীন হাসপাতালগুলিকে অনুমতি দেয়। সিদ্ধান্ত কোন রোগীদের ভর্তি করা হবে
এদিকে, ফ্লোরিডার একটি উচ্চ বিদ্যালয়ের শিক্ষক গিয়েছিলেন বর্ণনার পর ভাইরাল কিভাবে COVIOD তার 12 বছরের ছেলেকে জরুরী কক্ষে নিয়ে গেল, যা রোগীদের দ্বারা পরিপূর্ণ হয়ে উঠল। তারা শিশুর অ্যাপেন্ডিক্স ছিঁড়ে যাওয়ার জন্য ছয় ঘণ্টা অপেক্ষা করেছিল, যা প্রাণঘাতী হতে পারে। ছেলেটি বেঁচে গেল – তার বাবা পাঁচ দিনের জন্য হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার পরে এবং প্রাথমিকভাবে $ 5,000 বিল ছিল।
যেসব রোগীরা হাসপাতালে যেতে পারেনি তাদের গল্প – ওয়েটিং রুমে আটকে থাকা, অ্যাম্বুলেন্সে রাত কাটানো, অন্য রাজ্যে যেখানে খোলা বিছানা থাকতে পারে সেখানে উড়ে যাওয়া – এই গরমের মরসুমে ভয়ঙ্কর ছিল। অতিরিক্ত ভিড় স্বাস্থ্যের জন্য একটি স্পষ্ট হুমকি। যাইহোক, এটি ইতিমধ্যে ভর্তি রোগীদের জন্য আরও সূক্ষ্ম হুমকি তৈরি করেছে: এটি এমন শর্ত এবং প্রয়োজনীয়তা তৈরি করে যা হাসপাতালের কর্মীদের বিপজ্জনক সংক্রমণ ছড়াতে দেয়।
এখন, একটি নতুন গবেষণায় দেখা যাচ্ছে যে 2020 সালে এই হুমকি কতটা বাস্তব, কোভিড -এর প্রথম তরঙ্গের বিরুদ্ধে লড়াই করা হাসপাতালের সংক্রমণের পরিসংখ্যানের উপর ভিত্তি করে। প্রকাশিত হয়েছে সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন দ্বারা গত সপ্তাহের ইনফেকশন কন্ট্রোল এবং হাসপাতাল এপিডেমিওলজির জার্নাল দেখিয়েছে যে কোভিড রোগীদের যত্ন নেওয়ার ফলে নোসোকোমিয়াল ইনফেকশন প্রতিরোধে বছরের অগ্রগতি মুছে যায়। 2020 সালে, ক ফেডারেল রেজিস্ট্রি ভেন্টিলেটরগুলিতে ইমপ্লান্টেশনের কারণে ক্যাথেরাইজেশন এবং নিউমোনিয়ার সাথে যুক্ত সংবহন এবং মূত্রনালীর সংক্রমণে তীক্ষ্ণ, অবিচ্ছিন্ন বৃদ্ধি রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে হাজার হাজার হাসপাতাল, জরুরী কেন্দ্র এবং ক্লিনিকের তথ্য, ড্রাগ-প্ররোচিত স্টাফ সংক্রমণ সহ। MRSA নামে পরিচিত।
স্বাস্থ্য সম্পর্কিত সংক্রমণগুলি কারণগুলির সংমিশ্রণ দ্বারা সৃষ্ট বলে জানা যায়। রোগীরা সংক্রমণের জন্য সংবেদনশীল হয় যখন একটি গুরুতর অসুস্থতা রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা ব্যাহত করে বা অন্যান্য রোগীদের উপস্থিতিতে আইসিইউতে চিকিত্সার প্রয়োজন হয়। স্বাস্থ্যসেবা কর্মীরা অসাবধানতাবশত এক রোগীর থেকে অন্য রোগীর জীবাণু বহন করে, এবং ক্যাথেটার এবং এয়ারওয়েজের মতো উদ্ধার যন্ত্র এই রোগজীবাণুকে শরীরে প্রবেশ করতে দেয়।
এই সংক্রমণগুলি হাসপাতালে ভর্তির সবচেয়ে মারাত্মক পরিণতি, বিশেষত নিবিড় পরিচর্যার ক্ষেত্রে; তারা 5 জন রোগীর মধ্যে 1 জনকে হত্যা করতে পারে কারণ তারা বিকাশ করতে পারে না। 2000 এর দশকে সিভিল ডিফেন্ডার উন্মুক্ত এটাই 20 জন রোগীর মধ্যে একজন প্রতিবছর এই সংক্রমণের মধ্যে একটি বিকাশ করে, যার ফলে 1 মিলিয়নেরও বেশি অপ্রয়োজনীয় অসুস্থতা এবং মৃত্যু ঘটে এবং স্বাস্থ্য এবং ফেডারেল প্রতিদান সিস্টেমের বিলিয়ন বিলিয়ন ডলার বেশি খরচ হয়। রাজ্য আইনসভা এবং কংগ্রেসের উপর চাপের ফলে বাধ্যতামূলক রিপোর্টিং আইন, এবং ক জাতীয় কর্ম পরিকল্পনা২০১ 2013 সালে তৈরি, এটি স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের এমন শর্ত কমাতে কাজ করতে বাধ্য করেছে যা সংক্রমণের অনুমতি দেয় – কর্মচারীর আচরণ, চিকিত্সার অ্যালগরিদম, সরঞ্জামগুলির ধরন। বাস্তব অগ্রগতি হয়েছে। ২০১৫ সাল থেকে, ভেন্টিলেটর-সম্পর্কিত নিউমোনিয়া, ক্যাথেটার-সম্পর্কিত সংক্রমণ এবং অস্ত্রোপচারের ক্ষত সহ সবচেয়ে সাধারণ এবং মারাত্মক মামলার সংখ্যা হ্রাস পাচ্ছে।
যতক্ষণ না COVID হিট হয়। মহামারীটি হতাশাগ্রস্ত রোগীদের উপচে পড়া ভিড়ের কারণ হয়ে দাঁড়িয়েছে উদ্ধার সরঞ্জামগুলির প্রয়োজন এমন স্বাস্থ্যকর্মীদের অতিরিক্ত সরবরাহের দ্বারা যাদের চিকিত্সা করা প্রয়োজন যাদের প্রয়োজনীয় সুরক্ষামূলক সরঞ্জামের অভাব রয়েছে, অন্য কথায়, এমন পরিস্থিতি তৈরি করা যেখানে হাসপাতালের সংক্রমণ বাড়তে পারে। সিডিসি অনুসারে, 2019 এর শেষ এবং 2020 এর শেষের মধ্যে, CLABSI নামে পরিচিত ক্যাথেটার সম্পর্কিত সংবহন সংক্রমণ 47 শতাংশ বৃদ্ধি পেয়েছে। ভেন্টিলেটর সংক্রান্ত নিউমোনিয়া এবং অন্যান্য সংক্রমণ 44.8 শতাংশ বৃদ্ধি পেয়েছে। ক্যাথেটার-সম্পর্কিত মূত্রনালীর সংক্রমণ 18.8 শতাংশ বৃদ্ধি পেয়েছে।
কর্মকর্তারা জলাভূমির হাসপাতালগুলিতে রোগীদের wavesেউ দেখার জন্য ভীতিজনক, কিন্তু আশ্চর্যজনক নয় – ২০২০ সালে, যখন কোন ভ্যাকসিন নেই এবং কোন কার্যকর চিকিৎসা নেই; টিকা প্রত্যাখ্যানের কারণে 2021 সালে। সিডিসির এই সংক্রমণ প্রতিরোধ কর্মসূচির একজন চিকিৎসক এবং সহকারী অর্জুন শ্রীনিবাসন বলেন, “স্বাস্থ্য সম্পর্কিত সংক্রমণ এবং কোভিড নিয়ে আমাদের সত্যিই দারুণ ঝড় হয়েছে।”
প্রথম তরঙ্গের সময়, তিনি বলেছিলেন, যেসব রোগীদের গুরুতর COVID -সহ হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি ছিল তাদের বয়স বেশি ছিল, দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা ছিল, সম্ভবত রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দুর্বল ছিল এবং অবশেষে একটি নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে প্রবেশ করবে এবং বায়ুচলাচল টিউবগুলির প্রয়োজন হবে। Drugষধটি শ্বাস -প্রশ্বাসে এবং রক্ত প্রবাহে শোষিত হয়। অনেক রোগীর স্বাস্থ্যকর্মীদের ওজন কমেছে, আরও প্রতিরোধমূলক কাজ করার ঝুঁকি নিয়ে – এবং পিপিই এর এত ঘাটতি – রোগীদের মধ্যে অজান্তেই রোগজীবাণুর বাহক হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। শ্রীনিবাসন বলেন, “একই সময়ে, আপনার আগের তুলনায় অনেক বেশি রোগী রয়েছে এবং তাদের যত্ন নেওয়ার জন্য আপনার কর্মী কম।” “নরমাল কেয়ার ডেলিভারি সিস্টেমগুলি ভেঙে পড়ছে কারণ আপনার এত যত্নের প্রয়োজন এবং এটি দেওয়ার জন্য আপনার পর্যাপ্ত স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারী নেই।”
উদ্বেগজনক প্রত্যাশা ছিল যে এটি গত বছর ঘটবে। নভেম্বরে নিউইয়র্ক এবং সেন্ট লুইসের একদল গবেষক ভবিষ্যদ্বাণী করা আমেরিকান জার্নাল অফ ইনফেকশন কন্ট্রোলে, কোভিডের বিকাশের সাথে সাথে, কম তীব্র অসুস্থতা বা যাদের অস্ত্রোপচার বিলম্বিত হয়েছে তাদের হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার সম্ভাবনা কম হবে। তারা ভবিষ্যদ্বাণী করে যে হাসপাতাল গুরুতর অসুস্থ রোগীদের বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করবে যাদের সংক্রমণের কারণ হস্তক্ষেপের প্রয়োজন। তারা তাদের সংস্থার প্রাথমিক সংকেতের উপর তাদের পূর্বাভাসের ভিত্তি করে: মার্কিন মহামারীর প্রথম তিন মাসে, কেন্দ্রীয় লাইন সম্পর্কিত সংবহন সংক্রমণ একটি হাসপাতালে 420 শতাংশ এবং অন্যান্য হাসপাতালে 327 শতাংশ আগের 15 মাসে বেড়েছে।
ক্রিশ্চিয়ান হাসপাতালে সংক্রমণ প্রতিরোধ ও পেশাগত স্বাস্থ্যের মহাব্যবস্থাপক ক্যাথলিন এম।ম্যাকমুলেন বলেন, “আমার হাসপাতালে, কোভিড ২০২০ সালের মার্চের মাঝামাঝি সময়ে আমাদের কাছে এসেছিল এবং এপ্রিল ছিল আমাদের হাসপাতালের ইতিহাসে নোসোকোমিয়াল ইনফেকশনের জন্য সবচেয়ে খারাপ মাস।” সেন্ট লুইসে নর্থওয়েস্ট হেলথ কেয়ার এবং এই গবেষণার প্রথম লেখক। “যখন আমরা সারা দেশে আমাদের সহকর্মীদের সাথে কথা বলেছি, আমরা শুনেছি যে তারা একই কাজ করছে, এবং আমরা ভেবেছিলাম, ‘আমাদের এটি বের করা দরকার।’
দলটি ভবিষ্যদ্বাণী করেছিল যে কিছু বিভাগ, যেমন সার্জিকাল ইনকিউশন জড়িত সংক্রমণ, নির্বাচনী অপারেশন বিলম্বিত হওয়ায় হ্রাস পাবে। তাদের প্রবৃত্তি প্রবল ছিল। সিডিসির নতুন তথ্য থেকে জানা যায় যে গত বছর কমে যাওয়া একমাত্র ধরনের নোসোকোমিয়াল ইনফেকশন ছিল কোলন সার্জারি বা হিস্টেরেক্টোমির পরে সার্জিক্যাল সাইট ইনফেকশন (এমন একটি প্রকার যার জন্য একটি খোলা চেরা প্রয়োজন, ল্যাপারোস্কোপি নয়)। এটা কঠিন, একটি ক্রমবর্ধমান ক্ষতিকারক অন্ত্রের সংক্রমণ যখন ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিকগুলি অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়ার ভারসাম্যকে বিপর্যস্ত করে।
হাসপাতালগুলি প্রথম তরঙ্গের মধ্যে যে অবস্থার মধ্যে ছিল, তার পরিপ্রেক্ষিতে এই সবই বোধগম্য: ম্যাকমুলেন বলেছেন: “অনেক রোগী ছিল যে সেখানে আরও মেডিকেল কর্মী ছিল না, এবং আমি ভিতরে outুকতে, বের হতে এবং চলে যেতে এত ভয় পেয়েছিলাম। দ্রুত রোগীর ঘরে। “
সিডিসি কর্তৃক প্রকাশিত ডেটা ম্যাকমুলেন এবং সহকর্মীদের পর্যবেক্ষণ এবং তারপর পূর্বাভাসের সাথে মিলে যায়। কিন্তু তিনি বলেন এটা আসলে হতে পারে কম প্রতিনিধিত্বশীল সারা দেশে হাসপাতালের সংক্রমণ, কারণ প্রথম তরঙ্গে রোগীর যত্ন এত ভিড় ছিল যে ফেডারেল মেডিকেয়ার অ্যান্ড মেডিকেড সার্ভিসেস সেন্টার হাসপাতালগুলিকে এপ্রিল থেকে জুনের মধ্যে বাধ্যতামূলকভাবে রিপোর্ট করা বন্ধ করার অনুমতি দেয়।
সিডিসির তথ্যে বিশেষভাবে সতর্কতামূলক সংকেত রয়েছে। 2019 সালের শেষ এবং গত বছরের শেষের মধ্যে সংক্রমণের এক-তৃতীয়াংশ ব্যাকটেরিয়া ছিল, যা সংক্রামক ব্যাকটেরিয়ার বিস্তার সারা রক্তপ্রবাহ যা এমআরএসএ দ্বারা সৃষ্ট সেপসিস এবং সেপটিক শক সৃষ্টি করতে পারে। এটি একমাত্র ড্রাগ-প্রতিরোধী সংক্রমণ ছিল যা ডেটাতে দেখা যায়, কারণ এটি সিএমএস-এর প্রতিবেদন প্রয়োজন এমন সংক্রমণের মধ্যে। (এমআরএসএ এবং সমস্ত স্ট্যাফ ব্যাকটেরিয়া ত্বকে বাস করে, তাই এটিকে ক্যাথিটার বা ছেদ দিয়ে ছিদ্র করলে শরীরের ভিতরে ব্যাকটেরিয়া বহন করতে পারে।)
যাইহোক, এমআরএসএ ব্যাক্টেরেমিয়া একমাত্র ওষুধ-প্রতিরোধী সংক্রমণ নয় যা নিয়ে স্বাস্থ্য পেশাদাররা উদ্বিগ্ন। যখন মহামারী শুরু হয়েছিল, গবেষকরা উদ্বিগ্ন অ্যান্টিবায়োটিকের পরীক্ষামূলক ব্যবহার – ল্যাবরেটরিতে নয়, কিন্তু ভুল রোগ নির্ণয়ের অসম্ভব ঘটনায় – কোভিড রোগীদের ভেন্টিলেটর বা আইসিইউতে ব্যাকটেরিয়াজনিত নিউমোনিয়া হতে পারে এমন সম্ভাবনার বিরুদ্ধে একটি প্রতিরক্ষা। অ্যান্টিবায়োটিক অবশ্যই কোভিড নিরাময় করে না; কিন্তু তাদের গ্রহণকারী রোগীর শরীরে তাদের উপস্থিতি অন্যান্য ব্যাকটেরিয়ার প্রতি প্রতিরোধ গড়ে তুলতে পারে।
এসব উদ্বেগ এখন সমর্থিত রিপোর্ট অনুযায়ী। পিউ চ্যারিটি ট্রাস্ট মার্চ মাসে রিপোর্ট করা হয়েছিল6,000 ভর্তি রেকর্ডের ডাটাবেসের উপর ভিত্তি করে, মহামারীর প্রথম মাসে হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের অর্ধেকেরও কমপক্ষে একটি অ্যান্টিবায়োটিক পেয়েছিল; তৃতীয়টি একাধিক প্রেসক্রিপশন পেয়েছে। এবং প্রায় সব, 96 শতাংশ, তাদের প্রথম অ্যান্টিবায়োটিকগুলি কোনও ব্যাকটেরিয়াজনিত জীবাণুতে পরীক্ষাগার পরীক্ষার চেয়ে তাড়াতাড়ি গ্রহণ করেছিল, যা প্রেসক্রিপশনগুলির অভিজ্ঞতাগত এবং সম্ভবত অপ্রয়োজনীয় প্রকৃতি সম্পর্কে উদ্বেগ উত্থাপন করেছিল। একই সময়ে, টেলিভিশন, যা অভিজ্ঞতাগত প্রেসক্রিপশন প্রদান করতে পারে, স্বাস্থ্যের বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করেছে উচ্চ পরিসংখ্যান বহির্বিভাগের প্রেসক্রিপশন থেকে।
এদিকে, ওষুধ প্রতিরোধী সংক্রমণ হাসপাতালগুলিতে ছড়িয়ে পড়তে শুরু করে। গত শীতকালে একটি ফেডারেল প্যানেলে উপস্থাপন করে শ্রীনিবাসন বলেন, সিডিসি ২০২০ সালের এপ্রিল থেকে ২০২১ সালের মধ্যে কোভিড চিকিৎসা ইউনিটে সংক্রমণের ২০ টি মামলা তদন্ত করছে। Acinetobacter baumanii নিউ জার্সিতে এবং মাশরুম Candida auris ফ্লোরিডাউভয় শেষ অবলম্বন ওষুধের প্রতিরোধী ছিল।
এই গবেষণা এবং গত সপ্তাহে সিডিসি প্রদত্ত ডেটা, সবই ডেল্টা বিকল্পের উত্থানের আগে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এমন কিছু জায়গা আছে যেখানে মহামারীর যেকোনো স্থানে এর চেয়ে ঘটনা বেশি। এমনকি যখন প্রতিরক্ষামূলক PPE রিজার্ভগুলি পুনরায় পূরণ করা হয়, তখন অনেক অসুস্থ মানুষের যত্ন নেওয়ার চাপ তীব্র হয়; আইবিইউতে উপচে পড়া ভিড় এবং চতুর্থ তরঙ্গের মানসিক প্রভাব নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের বিস্তার অব্যাহত রাখার শর্ত তৈরি করে।
পিটসবার্গ বিশ্ববিদ্যালয়ের একজন মেডিকেল প্রফেসর এবং হাসপাতালের ডাক্তার কর্নেলিয়াস জে ক্ল্যান্সি বলেন, “টেনশনটা প্রতারণামূলক।” “স্বাস্থ্যকর্মীরা 18 মাস ধরে পুরো সময় কাজ করছেন। কর্মীরা কঠোর। লোকেরা কম দৌড়াচ্ছে। এবং একটি হাসপাতালে, আমরা সাধারণত বছরের ব্যস্ততম সময়ে যাই।”
নোসোকোমিয়াল ইনফেকশনের সমস্যার সমাধান এবং অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি মহামারীর সমাধানের মতোই হতে পারে: টিকা। নিবিড় পরিচর্যায় যত কম গুরুতর অসুস্থ রোগী এবং কম কর্মীরা কাজ করেন, ঝুঁকি তত কম।
শ্রীনিবাসন বলেন, “আমাদের নিশ্চিত করতে হবে যে আমরা মানুষকে টিকা দেওয়ার জন্য আমাদের যথাসাধ্য চেষ্টা করি, কারণ এটি তাদের হাসপাতাল থেকে দূরে রাখবে এবং সিস্টেমের বোঝা কমাবে, তাই আমরা আমাদের জানা সমস্ত পদ্ধতিগুলি সম্পাদন করতে পারি।” “সাধারণভাবে, আমরা একটি কোভিড ভ্যাকসিনকে নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের প্রতিরোধ হিসাবে ভাবব না, তবে এটি আমাদের কাছে এখন সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হাতিয়ার।”
এই গল্পটি প্রথম প্রকাশিত হয়েছিল wired.com।
