ইউনাইটেড কিংডমের গবেষকরা সবচেয়ে বিশদ, জটিল হাইপোথিসিস নিয়ে এসেছেন এখনও পর্যন্ত ছোট বাচ্চাদের লিভারের প্রদাহ-ওরফে হেপাটাইটিস-এর রহস্যময় ঘটনাগুলির বিস্ফোরণ ব্যাখ্যা করতে, যা বিশ্বব্যাপী চিকিৎসা বিশেষজ্ঞদের বেশ কয়েক মাস ধরে সমস্যায় ফেলেছে।
কেসগুলি প্রথম প্রকাশিত হয়েছিল এপ্রিল মাসে, যখন ডাক্তাররা স্কটল্যান্ডে অল্পবয়সী শিশুদের হেপাটাইটিস মামলার একটি অস্বাভাবিক ক্লাস্টার লক্ষ্য করেছিলেন। হেপাটাইটিস (A থেকে E) ভাইরাসের মতো হেপাটাইটিসের কোনো পরিচিত কারণের সাথে অসুস্থতাগুলি যুক্ত ছিল না, যার ফলে তাদের ব্যাখ্যা করা যায় না। যদিও পেডিয়াট্রিক হেপাটাইটিসের অব্যক্ত কেস সময়ে সময়ে উত্থাপিত হয়, সেই মাসে একটি রিপোর্ট উল্লেখ করেছে স্কটল্যান্ডে ১৩টি মামলা দুই মাসে যখন দেশটি সাধারণত বছরে চারটিরও কম দেখতে পায়।
এরপর থেকে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা ড 35টি দেশ থেকে 1,000 টিরও বেশি সম্ভাব্য মামলা রয়েছে. এই ক্ষেত্রে, 46 জনের যকৃত প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন, এবং 22 জনের মৃত্যু হয়েছে। রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র চিহ্নিত করেছে 355টি মামলা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে. 22 জুন পর্যন্ত, 20 মার্কিন ক্ষেত্রে লিভার প্রতিস্থাপন প্রয়োজন, এবং 11 মারা গেছে.
মামলাগুলি ব্যাখ্যা করার জন্য অনুমানগুলি বিস্তৃত হয়েছে। কেউ কেউ পরামর্শ দিয়েছেন-বিশেষত দৃঢ়ভাবে- যে কেসগুলি মহামারী করোনভাইরাস, SARS-CoV-2-এর সংক্রমণের পরবর্তী প্রভাব হতে পারে। CDC, ইতিমধ্যে, প্রকাশিত তথ্য যা দেখা গেছে যে প্রাক-মহামারী বেসলাইন স্তরের তুলনায় পেডিয়াট্রিক হেপাটাইটিস কেস বা লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টের সংখ্যা বৃদ্ধি পায়নি, যা সুপারিশ করে যে অস্বাভাবিক ক্লাস্টারগুলি একটি নতুন ঘটনার প্রতিনিধিত্ব করতে পারে না।
কারণের সমন্বয়
কিন্তু মামলাগুলির মধ্যে একটি সাধারণ বৈশিষ্ট্য হল অ্যাডেনোভাইরাসের সংক্রমণ। অত্যন্ত সাধারণ শৈশব ভাইরাস অনেক ক্ষেত্রে প্রদর্শিত হয়েছে. যেমন, অনেক হাইপোথিসিসে অ্যাডেনোভাইরাস জড়িত, কিন্তু এটিও বিভ্রান্তিকর, কারণ অ্যাডেনোভাইরাসগুলি বিঃদ্রঃ পূর্বে সুস্থ শিশুদের হেপাটাইটিস কারণ হিসাবে পরিচিত।
দুটি নতুন প্রতিবেদনে, যুক্তরাজ্যের গবেষকরা একটি নতুন হাইপোথিসিস অফার করেছেন যা সবচেয়ে পরিষ্কার কিন্তু সবচেয়ে জটিল ব্যাখ্যা হতে পারে। তাদের তথ্য থেকে জানা যায় যে দুটি ভিন্ন ভাইরাসের সহ-সংক্রমণ থেকে কেসগুলি দেখা দিতে পারে – যার একটি হতে পারে একটি অ্যাডেনোভাইরাস এবং অন্যটি একটি হিচহাইকিং ভাইরাস – যে শিশুদেরও হেপাটাইটিসের একটি নির্দিষ্ট জেনেটিক প্রবণতা রয়েছে।
ভিতরে নতুন গবেষণার একটি, স্কটল্যান্ডে নয়টি প্রাথমিক ঘটনা দেখে, গবেষকরা দেখেছেন যে নয়টি শিশুই অ্যাডেনো-সম্পর্কিত ভাইরাস 2 (AAV2) দ্বারা সংক্রামিত হয়েছিল। এটি একটি ছোট, নন-এনভেলপড ডিএনএ ভাইরাস ডিপেনডোপারভোভাইরাস বংশ এটি শুধুমাত্র অন্য ভাইরাসের উপস্থিতিতে প্রতিলিপি তৈরি করতে পারে, প্রায়শই একটি অ্যাডেনোভাইরাস কিন্তু কিছু হারপিস ভাইরাসও। যেমন, এটি অ্যাডেনোভাইরাস সংক্রমণের সাথে ভ্রমণ করার প্রবণতা রয়েছে, যা স্কটল্যান্ডে যখন বিভ্রান্তিকর হেপাটাইটিস কেস দেখা দেয় তখন এটি বেড়ে যায়।
সবচেয়ে আকর্ষণীয়, যদিও হেপাটাইটিস ক্লাস্টারের নয়টি মামলাই AAV2 এর জন্য ইতিবাচক ছিল, তিনটি পৃথক নিয়ন্ত্রণ গ্রুপে ভাইরাসটি সম্পূর্ণ অনুপস্থিত ছিল। এটি 13 বয়সের সাথে মিলে যাওয়া সুস্থ নিয়ন্ত্রণ শিশুদের শূন্যে পাওয়া গেছে; 12 জন শিশুর মধ্যে শূন্য যাদের অ্যাডেনোভাইরাস সংক্রমণ ছিল কিন্তু লিভারের কার্যকারিতা স্বাভাবিক ছিল; এবং অন্যান্য কারণে হেপাটাইটিস নিয়ে হাসপাতালে ভর্তি 33 শিশুর শূন্য।
এই অনুসন্ধান একটি ব্যাক আপ ছিল পৃথক অধ্যয়ন লন্ডনের গবেষকদের নেতৃত্বে, যারা 26 টি অব্যক্ত হেপাটাইটিস কেস দেখেছিল যার 136 টি নিয়ন্ত্রণ রয়েছে। এটি অনেক হেপাটাইটিস ক্ষেত্রে AAV2ও পেয়েছে, কিন্তু নিয়ন্ত্রণের ক্ষেত্রে খুব কম ক্ষেত্রেই।
প্রবণতা
স্কটল্যান্ডের নয়টি ক্ষেত্রে অধ্যয়ন শিশুদের জেনেটিক্স পরীক্ষা করে এক ধাপ এগিয়ে গেছে। গবেষকরা উল্লেখ করেছেন যে নয়টি শিশুর মধ্যে আটটি (89 শতাংশ) মানুষের লিউকোসাইট অ্যান্টিজেনের জন্য একটি জিনের বৈকল্পিক ছিল। HLA-DRB1*০৪:০১। কিন্তু এই জিনের বৈকল্পিকটি শুধুমাত্র 16 শতাংশ স্কটিশ রক্তদাতাদের মধ্যে পাওয়া যায়, যা হেপাটাইটিস ক্ষেত্রে পাওয়া ফ্রিকোয়েন্সির চেয়ে অনেক কম। তাছাড়া, HLA-DRB1*04:01 ইতিমধ্যেই লিঙ্ক করা হয়েছে বলে জানা গেছে অটোইমিউন হেপাটাইটিস এবং কিছু রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের ক্ষেত্রে.
সাধারণত, হিউম্যান লিউকোসাইট অ্যান্টিজেন (HLA), যা প্রধান হিস্টোকম্প্যাটিবিলিটি কমপ্লেক্স বা (MHC) নামেও পরিচিত, হল ইমিউন কোষের বাইরে প্রোটিন যা টি কোষে অ্যান্টিজেন-যেমন ভাইরাল বা ব্যাকটেরিয়া পেপটাইডস-কে উপস্থাপন করে। এই উপস্থাপনাটি টি কোষকে প্রশিক্ষণ দেয় কিভাবে সম্ভাব্য হুমকির প্রতি সাড়া দিতে হয়, আক্রমণকারী জীবাণুর প্রতি প্রতিরোধ ক্ষমতা বা নির্দিষ্ট অ্যান্টিজেনের প্রতি সহনশীলতা ট্রিগার করে। এইভাবে, এইচএলএ প্রোটিনগুলি ইমিউন প্রতিক্রিয়া প্রভাবিত করতে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।
স্কটিশ গবেষণায় পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে হেপাটাইটিস কেস ব্যাখ্যা করার জন্য তিনটি কারণ একত্রিত হয়: একটি অ্যাডেনোভাইরাস সংক্রমণ এবং একটি ট্যাগ-অ্যালং AAV2 সংক্রমণ, যার মধ্যে একটি জেনেটিক প্রবণতা সহ শিশুদের মধ্যে একটি অস্বাভাবিক ইমিউন প্রতিক্রিয়া ট্রিগার করে। এটি অস্পষ্ট যে কিভাবে সমস্ত কারণগুলি ঠিক একত্রিত হয়, তবে নয়টি ক্ষেত্রের উপর ভিত্তি করে, তিনটি কারণই প্রয়োজনীয়। এটি ব্যাখ্যা করতে পারে কেন হেপাটাইটিস কেসগুলি এত বিরল, অ্যাডেনোভাইরাস সংক্রমণের সাথে যুক্ত, এবং মহামারী বিধিনিষেধ তুলে নেওয়ার পরে যখন অনেক সংবেদনশীল শিশু অ্যাডেনোভাইরাস সহ সাধারণ ভাইরাস দ্বারা সংক্রামিত হয়েছিল তখন ক্লাস্টারে দেখা দেয়।
অবশ্যই, এটি এখনকার জন্য শুধুমাত্র একটি অনুমান-এবং একটি প্রধানত একটি গবেষণায় শুধুমাত্র নয়টি মামলার উপর ভিত্তি করে যা এখনও সমকক্ষ-পর্যালোচনা করা হয়নি। এই হাইপোথিসিসটি কেসগুলি ব্যাখ্যা করে কিনা তা নির্ধারণ করতে গবেষকদের আরও অনেক বেশি কাজ করতে হবে, যার মধ্যে রয়েছে শিশুদের বৃহত্তর দলগুলিকে দেখা এবং সম্ভাব্য প্রক্রিয়া বোঝার জন্য আণবিক গবেষণা।
