উইসকনসিনের স্বাস্থ্য আধিকারিকরা তদন্ত করছেন যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রথম শিশু মৃত্যু – এবং দ্বিতীয় বিশ্বব্যাপী – শিশুদের মধ্যে অব্যক্ত লিভার প্রদাহ, ওরফে হেপাটাইটিস, এর ক্রমবর্ধমান আন্তর্জাতিক প্রাদুর্ভাবের সাথে যুক্ত।
ভিতরে বুধবার একটি স্বাস্থ্য সতর্কতা, উইসকনসিনের স্বাস্থ্য কর্মকর্তারা বলেছেন যে তারা শিশুদের মধ্যে অব্যক্ত হেপাটাইটিসের চারটি ক্ষেত্রে তদন্ত করছে যা প্রাদুর্ভাবের ক্ষেত্রের প্রোফাইলের সাথে মেলে। দুটি কেস গুরুতর ছিল, যার একটি লিভার ট্রান্সপ্লান্টের দিকে পরিচালিত করেছিল এবং অন্যটি ছিল প্রাণঘাতী।
উইসকনসিন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের অন্তত পঞ্চম রাজ্য যেখানে শিশুদের মধ্যে রহস্যময় এবং গুরুতর হেপাটাইটিসের ঘটনা রিপোর্ট করা হয়েছে। এই মাসের শুরুতে, আলাবামার স্বাস্থ্য কর্মকর্তারা প্রাথমিকভাবে নয়টি মামলার রিপোর্ট করেছেনযা 2021 সালের অক্টোবর থেকে 2022 সালের ফেব্রুয়ারির মধ্যে ঘটেছিল। রাজ্যের একই বৃহৎ শিশু হাসপাতালে গত নভেম্বরে পাঁচটি ঘটনা ঘটেছিল এবং এই তিনটি ক্ষেত্রে তীব্র লিভার ব্যর্থতা জড়িত ছিল।
এটি চিকিৎসা বিশেষজ্ঞদের জন্য একটি লাল পতাকা উত্থাপন করেছে কারণ অব্যক্ত লিভারের প্রদাহ এবং আঘাত শিশুদের মধ্যে অস্বাভাবিক। স্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞরা বলেছেন যে তারা সাধারণত এক বছরে মাত্র কয়েকটি বিক্ষিপ্ত ঘটনা দেখেন। আলাবামার স্বাস্থ্য কর্মকর্তারা পাঁচ নভেম্বরের ক্ষেত্রে সন্দেহজনক হওয়ার পরে, তারা অন্য চারজনকে শনাক্ত করে। নয়টি ক্ষেত্রে, দুটি প্রয়োজনীয় লিভার ট্রান্সপ্লান্ট, কিন্তু কোনটিই মারাত্মক ছিল না।
মাঝে জাতীয় এবং আন্তর্জাতিক সতর্কতা, উত্তর ক্যারোলিনা এছাড়াও স্কুল-বয়সী শিশুদের মধ্যে দুটি কেস রিপোর্ট করা হয়েছে, যার কোনটিই লিভার প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন নেই। সোমবারে, ইলিনয় কর্মকর্তারা বলেছে যে তারা 10 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে তিনটি সন্দেহভাজন কেস শনাক্ত করেছে, যার মধ্যে একটি লিভার ট্রান্সপ্লান্ট হয়েছে। আর বৃহস্পতিবার কর্মকর্তারা ড ক্যালিফোর্নিয়া বলেছে যে তারা সাতটি মামলা তদন্ত করছে কিন্তু বিস্তারিত জানায়নি।
আন্তর্জাতিক প্রাদুর্ভাব
মার্কিন মামলা বিশ্বব্যাপী রিপোর্ট করা 160 টিরও বেশি যোগদান করেছে। ইউনাইটেড কিংডম, যেটি প্রথম প্রাদুর্ভাবের বিষয়ে অ্যালার্ম বাজিয়েছিল, এই বছর কমপক্ষে 114 টি ক্ষেত্রে সবচেয়ে বেশি রিপোর্ট করেছে। অন্যান্য যে দেশগুলিতে কেস রিপোর্ট করা হয়েছে তাদের মধ্যে রয়েছে: স্পেন (13 কেস), ইজরায়েল (12), ডেনমার্ক (6), আয়ারল্যান্ড (<5), নেদারল্যান্ডস (4), ইতালি (4), নরওয়ে (2), ফ্রান্স (2) , রোমানিয়া (1), বেলজিয়াম (1), এবং জাপান (1)।
প্রাদুর্ভাবে আক্রান্ত শিশুদের বয়স 1 মাস থেকে 16 বছর পর্যন্ত, যদিও বেশিরভাগের বয়স 10 বছরের কম এবং অনেকের বয়স 5 বছরের কম। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার মতে, 17টি শিশু তার সাম্প্রতিক তালিকায় (যার মধ্যে অনেকগুলি অন্তর্ভুক্ত নয়) মার্কিন ক্ষেত্রে) প্রয়োজন প্রতিস্থাপন, যা প্রায় 10 শতাংশ। তাদের সংখ্যার মধ্যে একটি শিশু, যার মধ্যে উইসকনসিন মামলা অন্তর্ভুক্ত নয়, মারা গেছে।
সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া, বমি, জন্ডিস এবং লিভারের এনজাইমের মাত্রা বৃদ্ধি। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই জ্বর আসেনি।
বিশ্বব্যাপী স্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞরা বিভ্রান্তিকর অসুস্থতার কারণ বোঝার জন্য কাজ করছেন। শিশুরা ধারাবাহিকভাবে হেপাটাইটিস সৃষ্টিকারী ভাইরাসগুলির জন্য নেতিবাচক পরীক্ষা করে, যেমন হেপাটাইটিস ভাইরাস A, B, C, D, এবং E। এপিডেমিওলজি ডেটা সাধারণ খাবার, ওষুধ, টক্সিন, পরিবেশগত এক্সপোজার, বা আন্তর্জাতিক ভ্রমণের সাথে কোনও লিঙ্ক খুঁজে পেতে ব্যর্থ হয়েছে। কিছু ক্ষেত্রে, কিন্তু সব নয়, মহামারী করোনভাইরাসটির জন্য ইতিবাচক পরীক্ষা করেছে। বিপুল সংখ্যাগরিষ্ঠকে COVID-19-এর বিরুদ্ধে টিকা দেওয়া হয়নি, ভ্যাকসিনের প্রতিকূল ঘটনাকে সম্ভাবনা হিসাবে বাতিল করে।
সন্দেহ ও জল্পনা
প্রধান সন্দেহভাজন একজন অ্যাডেনোভাইরাস, বিশেষ করে অ্যাডেনোভাইরাস টাইপ 41 রয়ে গেছে। কিন্তু এটিও বিভ্রান্তিকর। 50 টিরও বেশি ধরণের অ্যাডেনোভাইরাস রয়েছে যা মানুষকে সংক্রামিত করে। এগুলি প্রধানত সর্দি, তবে গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস, কনজেক্টিভাইটিস (গোলাপী চোখ) এবং কখনও কখনও ছড়িয়ে পড়া সংক্রমণের কারণ হয়। অ্যাডেনোভাইরাসগুলি মাঝে মাঝে হেপাটাইটিসের সাথে যুক্ত হয়েছে, তবে প্রধানত ইমিউনোকম্প্রোমাইজড শিশুদের মধ্যে। হেপাটাইটিস প্রাদুর্ভাবে অসুস্থ শিশুরা প্রায়শই রিপোর্ট করা হয় যে তারা আগে সুস্থ ছিল – ইমিউনোকম্প্রোমাইজড নয়।
কিন্তু প্রাদুর্ভাবের মধ্যে অন্তত 74 জন শিশু অ্যাডেনোভাইরাসের জন্য ইতিবাচক পরীক্ষা করেছে, সাবটাইপ করার মাধ্যমে ঘন ঘন অ্যাডেনোভাইরাস টাইপ 41 সনাক্ত করা যায়। উদাহরণস্বরূপ, ইংল্যান্ড এবং স্কটল্যান্ডে, যথাক্রমে 75.5 শতাংশ এবং 50 শতাংশ ক্ষেত্রে, অ্যাডেনোভাইরাসের জন্য ইতিবাচক পরীক্ষা করা হয়েছে। যুক্তরাজ্যের একটি তদন্তে করা 11টি মামলার সাবটাইপিং পাওয়া গেছে যে 11টিই অ্যাডেনোভাইরাস টাইপ 41, ইউরোপীয় সেন্টার ফর ডিজিজ প্রিভেনশন অ্যান্ড কন্ট্রোল অনুসারে (ECDC)। এবং আলাবামাতে, নভেম্বর থেকে পাঁচটি মামলার ক্লাস্টারও টাইপ 41 এর জন্য ইতিবাচক পরীক্ষা করেছে।
অ্যাডেনোভাইরাস 41 এর আগে হেপাটাইটিসের সাথে যুক্ত ছিল না। সংক্রমণ সাধারণত ডায়রিয়া, বমি, শ্বাসকষ্টের উপসর্গ এবং জ্বরের সাথে উপস্থিত হয়।
বৃহস্পতিবার একটি সতর্কবার্তায়, ECDC উল্লেখ করেছে যে তাদের “বর্তমান প্রধান অনুমান হল যে একটি কোফ্যাক্টর যা অল্পবয়সী শিশুদের অ্যাডেনোভাইরাস সংক্রমণকে প্রভাবিত করে, যা স্বাভাবিক পরিস্থিতিতে হালকা হতে পারে, এটি আরও গুরুতর সংক্রমণ বা ইমিউন-মধ্যস্থিত লিভারের ক্ষতির কারণ হয়।”
কিন্তু, সম্ভাব্য কারণ হিসাবে অন্যান্য অনুমানগুলি এখনও ঘোরাফেরা করছে। এর মধ্যে একটি নতুন বিকশিত অ্যাডেনোভাইরাস বৈকল্পিক, একটি অ্যাডেনোভাইরাস-SARS-CoV-2 সংক্রমন, একটি ওমিক্রন সংক্রমণের একটি বিরল ফলাফল, বা এখনও-অপরিচিত SARS-CoV-2 বৈকল্পিক অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। WHO এও পরামর্শ দিয়েছে যে হেপাটাইটিস ক্ষেত্রে একটি বিরল ফলাফল হতে পারে যা সর্বদা একটি সাধারণ অ্যাডেনোভাইরাস থেকে সম্ভব হয়েছে। যাইহোক, কেসগুলি এখন বেশি দেখা যাচ্ছে কারণ মহামারী বিধিনিষেধ তুলে নেওয়ার পরে আরও ইমিউনোলজিক্যালভাবে নিষ্পাপ শিশুরা একই সাথে অ্যাডেনোভাইরাস পাচ্ছে, WHO বলেছে।
বিশ্বব্যাপী স্বাস্থ্য আধিকারিকরা চিকিত্সকদের কেসগুলির সন্ধানে থাকতে বলে এবং সন্দেহভাজন মামলাগুলির জন্য পরীক্ষার নির্দেশিকা সরবরাহ করেছে। ডব্লিউএইচওও আন্তর্জাতিক ডেটা শেয়ার করার আহ্বান জানিয়েছে। ইতিমধ্যে, ECDC উপসংহারে পৌঁছেছে যে: “অজানা এটিওলজি, আক্রান্ত শিশু জনসংখ্যা এবং সম্ভাব্য গুরুতর ফলাফল বিবেচনা করে, এটি বর্তমানে উদ্বেগের একটি জনস্বাস্থ্য ঘটনা গঠন করে।”
