অ্যান্টিপ্যারাসাইটিক ড্রাগ আইভারমেকটিন এখনও কোভিড-১৯ এর চিকিৎসায় ব্যর্থ হয়েছে আরেকটি এলোমেলো ক্লিনিকাল ট্রায়ালকিন্তু ওষুধটি মহামারীর মধ্যে জনপ্রিয় রয়ে গেছে রিপাবলিকান রাজনীতির জন্য ধন্যবাদ. এটি শুক্রবার জামা ইন্টারনাল মেডিসিনে প্রকাশিত দুটি পৃথক গবেষণা থেকে নেওয়া হয়েছে।
একসাথে, অধ্যয়নগুলি মহামারী ভাইরাসের বিরুদ্ধে আইভারমেকটিন ব্যবহারের জন্য আরও উদ্বেগ উত্থাপন করে — সেইসাথে এর ব্যবহারের পিছনে কারণগুলি, যা রাজনৈতিকভাবে অনুপ্রাণিত বলে মনে হয়।
“রাজনৈতিক সংশ্লিষ্টতা ক্লিনিকাল চিকিত্সার সিদ্ধান্তে একটি ফ্যাক্টর হওয়া উচিত নয়,” হার্ভার্ড গবেষকরা একটি গবেষণার পিছনে উপসংহারে পৌঁছেছেন। “আমাদের ফলাফলগুলি একটি নির্দলীয় স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায় জনসাধারণের আস্থার জন্য উদ্বেগ বাড়ায়।”
রাজনৈতিক আধিপত্য
গবেষণাটি শুরু হয়েছিল যখন হার্ভার্ডের স্বাস্থ্য নীতির গবেষক মাইকেল বার্নেটের নেতৃত্বে গবেষকরা মহামারী চলাকালীন আইভারমেক্টিনের প্রেসক্রিপশনে তীব্র বৃদ্ধির বিষয়টি নোট করেছিলেন যে প্রমাণ থাকা সত্ত্বেও ওষুধটি COVID-19-এর চিকিৎসায় অকার্যকর। গবেষকরা 2020 সালের মার্কিন প্রেসিডেন্ট নির্বাচনে কাউন্টি-স্তরের রাজনৈতিক ভোটিং প্যাটার্নের সাথে প্রেসক্রিপশনের মাত্রা যুক্ত করা যেতে পারে কিনা তা দেখার জন্য সেট করেছেন। তুলনা করার জন্য, তারা অ্যালবেন্ডাজল নামক আরেকটি অ্যান্টিপ্যারাসাইটিক ওষুধের পাশাপাশি ইমিউনোসপ্রেসিভ ড্রাগ মেথোট্রেক্সেটের জন্য নির্ধারিত প্যাটার্নগুলিও দেখেছিল।
বার্নেট এবং সহকর্মীরা জানুয়ারী 2019 থেকে ডিসেম্বর 2020 পর্যন্ত মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র জুড়ে কাউন্টিতে প্রেসক্রিপশন অনুশীলনের মূল্যায়ন করার জন্য 18.5 মিলিয়নেরও বেশি প্রাপ্তবয়স্কদের চিকিৎসা দাবি পর্যালোচনা করেছেন। তারপর তারা রিপাবলিকান ভোটের ভাগের উপর ভিত্তি করে কাউন্টিগুলিকে চারটি গ্রুপে বাছাই করেছেন, প্রথম চতুর্থাংশের মধ্যে সবচেয়ে কম। রিপাবলিকান ভোটের ভাগ এবং চতুর্থ হচ্ছে সর্বোচ্চ
2019 সালের প্রি-প্যান্ডেমিক প্রেসক্রিপশনের তুলনায় 2020 সালের ডিসেম্বরে সামগ্রিকভাবে আইভারমেকটিন প্রেসক্রিপশন 964 শতাংশ বৃদ্ধি পেয়েছে। কিন্তু সেই ডিসেম্বর 2020 প্রেসক্রিপশনগুলি সমানভাবে বিতরণ করা হয়নি; রিপাবলিকান ভোটের সর্বোচ্চ শেয়ারের কাউন্টিতে আইভারমেকটিন নির্ধারণের সর্বোচ্চ মাত্রা ছিল। প্রকৃতপক্ষে, একটি কাউন্টিতে রিপাবলিকান ভোটের ভাগ যত বেশি, আইভারমেকটিন নির্ধারণের মাত্রা তত বেশি।
2020 সালের মার্চ মাসে খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন COVID-19-এর বিরুদ্ধে ব্যবহারের জন্য জরুরি ব্যবহারের অনুমোদন প্রত্যাহার করার পরে লেখকরা হাইড্রোক্সিক্লোরোকুইনের সাথে একই ধরণের প্যাটার্ন দেখেছিলেন। 2020 সালের শেষার্ধে ইমিউনোসপ্রেসিভ ড্রাগের ব্যবহার বৃদ্ধি পেয়েছে, যার সাথে কাউন্টিগুলিতে সর্বোচ্চ নির্ধারণ করা হয়েছে। রিপাবলিকান ভোটের সর্বোচ্চ শেয়ার। ইতিমধ্যে, দুটি নিয়ন্ত্রণের ওষুধ, মেথোট্রেক্সেট এবং অ্যালবেন্ডাজলের জন্য প্রেসক্রিপশনের মাত্রায় এই জাতীয় কোনও রাজনৈতিকভাবে যুক্ত প্রবণতা বা পরিবর্তন ছিল না।
“আমাদের অনুসন্ধানগুলি এই অনুমানের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ যে COVID-19 মহামারী চলাকালীন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে হাইড্রোক্সিক্লোরোকুইন এবং আইভারমেকটিন প্রেসক্রাইব করা রাজনৈতিক সংশ্লিষ্টতার দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে,” বার্নেট এবং তার সহকর্মীরা উপসংহারে এসেছিলেন। ফলাফল প্রসঙ্গ যোগ অব্যাহত ব্যবহার কোভিড-১৯ এর জন্য আইভারমেকটিন, এমনকি প্রমাণ পাওয়া যাচ্ছে যে ওষুধটি অকার্যকর এবং সম্ভাব্য বিপজ্জনক।
ব্যর্থ বিচার
বার্নেটের গবেষণার পাশাপাশি, মালয়েশিয়ার গবেষকরা 490 জন উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ COVID-19 রোগীকে জড়িত একটি এলোমেলো ক্লিনিকাল ট্রায়ালের ফলাফলের কথা জানিয়েছেন। ট্রায়ালে, আইভারমেকটিন এই উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের মধ্যে কোভিড-১৯-কে গুরুতর রোগে অগ্রসর হতে বাধা দিতে ব্যর্থ হয়েছে। এটি রোগের অগ্রগতির সময়, হাসপাতালে থাকার দৈর্ঘ্য, যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের প্রয়োজনীয়তা, নিবিড় পরিচর্যার প্রয়োজনীয়তা এবং মৃত্যু সহ বিভিন্ন ধরণের COVID-19 ফলাফলে কোনও পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য করতে ব্যর্থ হয়েছে।
মালয়েশিয়ায়, লোকেদের কতৃপক্ষের কাছে COVID-19 এর কেস রিপোর্ট করতে হয় এবং রোগের অগ্রগতির ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের হয় হাসপাতালে রেফার করা হয় বা একটি COVID-19 কোয়ারেন্টাইন সেন্টারে ভর্তি করা হয়। এটি সবই ট্রায়াল অংশগ্রহণকারীদের ঘনিষ্ঠভাবে ট্র্যাক করা সহজ করে তুলেছে। ট্রায়ালে এমন লোকদের তালিকাভুক্ত করা হয়েছে যারা COVID-19 পজিটিভ, বয়স 50 বা তার বেশি, এবং অন্তত একটি অন্তর্নিহিত চিকিৎসা অবস্থা ছিল। তালিকাভুক্তির সময়, 490 রোগীকে হালকা থেকে মাঝারি সংক্রমণ বলে মনে করা হয়েছিল। সেখান থেকে, 241 জনকে এলোমেলোভাবে পাঁচ দিনের জন্য ওরাল আইভারমেকটিন পেতে নিয়োগ করা হয়েছিল, এবং 249 জনকে এলোমেলোভাবে স্ট্যান্ডার্ড কেয়ার পাওয়ার জন্য নিয়োগ করা হয়েছিল।
গবেষণার শেষে, 241 জন রোগীর মধ্যে 52 জন যারা ivermectin (21.6 শতাংশ) পেয়েছিলেন তারা গুরুতর রোগে অগ্রসর হয়েছিল, যেখানে 249 রোগীর মধ্যে 43 জনের মধ্যে যারা সবেমাত্র স্ট্যান্ডার্ড কেয়ার (17.3 শতাংশ) পেয়েছিলেন তাদের উন্নতি হয়েছে। যদিও অন্যান্য রোগের ফলাফলের মধ্যে কোন উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না, গবেষকরা আইভারমেকটিন গ্রুপে আরও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নথিভুক্ত করেছেন।
সামগ্রিকভাবে, 44 জন রোগীর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রিপোর্ট করা হয়েছে, তাদের মধ্যে 33 জন ivermectin গ্রুপের। ডায়রিয়া ছিল সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, যা আইভারমেকটিন বলে পরিচিত। এছাড়াও গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার পাঁচটি ঘটনা ছিল, যার মধ্যে চারটি আইভারমেকটিন গ্রুপে ছিল। আইভারমেকটিন গ্রুপের দুইজন রোগীর হার্ট অ্যাটাক হয়েছিল, একজনের গুরুতর রক্তশূন্যতা ছিল এবং একজনের মারাত্মক ডায়রিয়ার ফলে হাইপোভোলেমিক শক হয়েছিল। কন্ট্রোল গ্রুপে অবশিষ্ট একটি গুরুতর প্রতিক্রিয়া পেটে রক্তপাত জড়িত।
প্রথমবার নয়
যদিও কিছু প্রাথমিক ক্লিনিকাল কাজ পরামর্শ দিয়েছিল যে কোভিড-১৯ এর চিকিৎসার জন্য আইভারমেকটিন কার্যকর হতে পারে, বিশেষজ্ঞরা তখন থেকে উল্লেখ করেছেন পদ্ধতিগত দুর্বলতা যারা গবেষণায়. অধিকন্তু, মালয়েশিয়ার ট্রায়ালের ফলাফলগুলি আরও দুটি এলোমেলো ক্লিনিকাল ট্রায়ালের প্রতিধ্বনি করে, কলম্বিয়া এবং আর্জেন্টিনা. এই ট্রায়ালগুলি কোভিড-১৯ উপসর্গগুলি উন্নত করতে বা হাসপাতালে ভর্তির হার কমাতে আইভারমেকটিন ব্যবহার করার কোনও সুবিধা খুঁজে পায়নি।
সামগ্রিকভাবে, মালয়েশিয়ান ট্রায়ালের লেখকরা উপসংহারে পৌঁছেছেন যে, তাদের “হালকা থেকে মাঝারি কোভিড-১৯-এর ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের এলোমেলোভাবে ক্লিনিকাল ট্রায়ালে, প্রাথমিক অসুস্থতার সময় আইভারমেকটিন চিকিত্সা গুরুতর রোগে অগ্রগতি রোধ করেনি। গবেষণার ফলাফলগুলি সমর্থন করে না। কোভিড-১৯ আক্রান্ত রোগীদের জন্য আইভারমেকটিন ব্যবহার।
